In dieser Episode beschäftigen wir uns mit dem faszinierenden Thema der Beatmungsgeräte und deren Grundlage. Wir beginnen mit einer grundlegenden Definition: Ein Beatmungsgerät ist eine technische Vorrichtung, die Energie in einer vorbestimmten Weise nutzt, um die Atmung von Patienten zu unterstützen oder zu übernehmen. Diese Geräte haben, ähnlich wie Dampfmaschinen, eine technische und historische Entwicklung durchlaufen, die wir näher beleuchten möchten.

Wir werfen einen Blick auf die Geschichte der Beatmungsgeräte, beginnend mit George Poe, der bereits 1907 ein Patent für ein Gerät zur künstlichen Beatmung anmeldete.

Ein zentraler Aspekt der Episode ist die Klassifikation von Beatmungsgeräten in verschiedene Systeme, die sich durch ihre Funktionsweise auszeichnen. Wir diskutieren die verschiedenen Kategorien, angefangen bei offenen und halboffenen Systemen, bis hin zu halbgeschlossenen und geschlossenen Systemen. Diese Einteilung ist wichtig, um zu verstehen, welche Technologien aktuell in der Anästhesie und Intensivmedizin verwendet werden. Wir erläutern die Vor- und Nachteile der jeweiligen Systeme und die Rolle von Gasblendern, Drucksensoren und anderen technischen Komponenten in modernen Beatmungsgeräten.

Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der Energieversorgung der Beatmungsgeräte, die in gasbetriebene Systeme, Hybridsysteme und rein elektrisch betriebene Systeme unterteilt werden können. Insbesondere die unterschiedlichen Methoden zur Flussgenerierung werden besprochen. So erfahren wir, dass Pneumatik, Turbinen, Handbeatmungsbeutel und Kolbensysteme allesamt Methoden sind, um den notwendigen Gasfluss für die Beatmung zu erzeugen.

Quellenverzeichnis:

• https://derangedphysiology.com/main/cicm-primary-exam/required-reading/respiratory-system/Chapter 501/basic-components-mechanical
• https://derangedphysiology.com/files/Basics of Mechanical Ventilation.pdf
• https://www.draeger.com/Content/Documents/Products/history_of_anesthesia_book.pdf
• Klimafolgen

hier gehts zum Feedback und EFN-Formular

Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.

In dieser Folge des Young Urban Anesthesiologists Podcast ist Dr. Mark Weinert zu Gast bei Ingmar und Hanna. Mark Weinert ist Anästhesist und Kommunikationsexperte. Ingmar erinnert zu Anfang, dass es noch nicht genug Evidenz gibt, um zu zeigen, dass Simulationstraining die Outcomes der Patienten verbessert. Ingmar teilt seine Bedenken und betont, dass es wichtig ist, weiterhin Forschung auf diesem Gebiet zu betreiben, um die Wirksamkeit des Trainings zu belegen.

Mark, Hanna und Ingmar diskutieren auch, wie wichtig es ist, Simulationstraining in den klinischen Alltag zu integrieren, um eine nachhaltige Wirkung zu erzielen. Sie erwähnen die Moffat-Studie, die versucht hat, das Training in den Alltag zu integrieren und langfristige Effekte zu erzielen. Mark betont, dass einmaliges Training nur einen vorübergehenden Effekt hat und dass eine kontinuierliche Integration in den Alltag wünschenswert ist.

Ingmar und Mark sprechen auch über die Bedeutung des interprofessionellen Trainings im medizinischen Bereich. Sie betonen, dass es wichtig ist, dass alle Teammitglieder die gleichen Vorstellungen und Kenntnisse über die Zusammenarbeit haben. Mark erklärt, dass das Training mit verschiedenen Fachrichtungen stattfinden sollte, um die gleiche Sprache zu sprechen. Dabei erwähnt er auch die Herausforderungen, die entstehen können, wenn verschiedene Fachrichtungen zusammenarbeiten, insbesondere im Zusammenhang mit Chirurgen.

Mark spricht auch darüber, wie schwierig es sein kann, Instrumentierkräfte in das Simulationstraining einzubeziehen. Er erwähnt, dass in einigen Simulationszentren eine spezielle Person eingebunden wird, die die Rolle einer Pflegekraft übernimmt, während die Instrumentierkräfte oft nicht am Training teilnehmen können. Er gesteht, dass es ihnen schwer fällt, sinnvolle Szenarien zu entwickeln, um Instrumentierkräfte effektiv in das Training einzubeziehen.

Hanna bringt schließlich das Thema Rollenwechsel im Simulationstraining zur Sprache und erwähnt, dass es wichtig ist, die Perspektiven anderer Berufsgruppen zu verstehen und zu schätzen. Sie diskutieren verschiedene Übungen und Trainingsmethoden, die den Perspektivwechsel fördern und die Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Berufsgruppen verbessern können.

Die Bedeutung der Kommunikation im medizinischen Alltag wird auch betont. Ingmar und Mark sprechen über verschiedene Kommunikationstechniken, die zu einer besseren Zusammenarbeit führen können. Sie empfehlen, aus Silos herauszukommen und offene Fragen zu stellen, um die Kommunikation zu verbessern.

Abschließend wird über die Notwendigkeit gesprochen, das Training von Notärzten und Notfallsanitätern stärker miteinander zu verzahnen und gemeinsam zu trainieren. Es werden verschiedene Beispiele und Fortschritte in der Ausbildung und im Training erwähnt, um Empathie und kommunikative Fähigkeiten zu fördern.

Insgesamt geht es in dieser Folge des Podcasts um die Bedeutung von Simulationstraining, interprofessionellem Training und Kommunikation im Gesundheitswesen. Ingmar und Mark diskutieren verschiedene Aspekte und Herausforderungen und betonen die Notwendigkeit weiterer Forschung auf diesem Gebiet.

Quellen und "further Reading":

• Homepage von Dr. Mark Weinert, DESA https://www.drweinert.com/
• Rick Rubin - The creative Act
• Compassionomics TED-Talk
• Reducing preventable adverse events in obstetrics by improving interprofessional communication skills - Results of an intervention study
• What Is the Return on Investment for Implementation of a Crew Resource Management Program at an Academic Medical Center?
• Does training in obstetric emergencies improve neonatal outcome?
• Crew Resource Management in the Intensive Care Unit: a prospective 3-year cohort study

Bitte beachtet, dass es in dieser Folge kein Codewort enthalten ist. Bitte tragt einfach eure EFN-Nummer ein und wir werden die Punkte an die Ärztekammer melden.

Zum EFN-Fomular geht es hier: https://ains.umg.eu/index.php?id=9229 Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.

Innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung können über die Website der Episode Fortbildungspunkte beantragt werden.

Quellen

• https://link.springer.com/article/10.1007/s00101-017-0381-6#Sec4
• Karow & Lang-Roth, Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie 2020
• Tonner & Hein, Pharmakotherapie in der Anästhesie und Intensivmedizin, Springer, 2011
• Wehling, Klinische Pharmakologie, Thieme, 2011
• Cross & Pinkett Physics, Pharmacology and Physiology for Anaesthetists: Key Concepts for the FRCA, Cambridge, 2014

In dieser Episode befassen wir uns mit dem zentralen Thema der Flussmessung im Kontext von Beatmungsgeräten. Fluss spielt eine entscheidende Rolle in der Beatmungsphysiologie, wobei es darum geht, dass Patienten nicht das Gefühl von Luftnot erleben, wenn der Fluss zu niedrig ist.

Wir tauchen direkt in die Thematik der Flusserzeugung, -messung und -regulierung ein und erläutern, warum eine angemessene Flussrate für verschiedene Atemsituationen unerlässlich ist. Dazu besprechen wir die Bedeutung unterschiedlicher Flussgeschwindigkeiten in Ruhe, bei körperlicher Anstrengung und in kritischen Krankheitszuständen. Ingmar erklärt, warum es wichtig ist, den Fluss genau zu messen und zu regulieren, um sicherzustellen, dass die Beatmungsgeräte entsprechend der Physiologie der Patienten funktionieren.

Im Verlauf der Episode führt Hannah durch die physikalischen Grundlagen der Flussmessung und erläutert den Volumenstrom und seine mathematische Definition. Mittels anschaulicher Beispiele wird erklärt, wie der Volumenstrom definiert ist und welche physikalischen Gesetze – wie das Ohmsche Gesetz – auch auf Flüssigkeiten und Gase anwendbar sind. Dies klärt die Zuhörer über die grundlegenden Zusammenhänge auf und schafft das Verständnis für die späteren technischen Diskussionen.

Wir vertiefen uns weiter in die physikalischen Prinzipien und diskutieren die Bernoulli-Gleichung, die eine essenzielle Rolle bei der Flussmessung einnimmt. Die Zuhörer erfahren, dass die Bernoulli-Gleichung die Beziehung zwischen Druck, kinetischer Energie und potenzieller Energie in einem geschlossenen System beschreibt. Wir erläutern anschaulich, wie sie zur Berechnung des Flusses in verschiedenen medizinischen Geräten, insbesondere in Beatmungsgeräten, verwendet wird.

Ralf führt die technischen Aspekte der Flussmessung ein und stellt verschiedene Methoden vor, um den Gasfluss zu messen, darunter Differenzdruck-Flowmesser und thermische Massendurchflussmessungen. Es wird erklärt, wie diese Technologien funktionieren, sowie ihre Relevanz und Anwendung in der modernen Anästhesie und Beatmung. Besondere Aufmerksamkeit widmen wir dabei den klassischen Rotametern und den fortschrittlicheren Geräten, die auf Ultraschalltechnologie basieren.

Abschließend betrachten wir die Regulierung des Flusses durch Ventile, sowohl mechanische als auch elektronische, und erläutern deren Funktionsweise. Die Zuhörer erhalten wertvolle Einblicke, wie Ventile in Beatmungsgeräten eingesetzt werden, um die Gasflüsse präzise zu steuern, und wie verschiedene Technologien miteinander kombiniert werden, um eine optimale Patientenversorgung sicherzustellen.

Quellen: deranged physiology

CME-Punkte gibt es hier: https://forms.gle/uFpbYdDPcut7CQQr6

Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.

Quellenverzeichnis

• West, J. et al. (1984). Human physiology at extreme altitudes on Mount Everest. Science, 223(4638), 784–788. doi:10.1126/science.6364351
• Grocott, M.P.W. et al (2009). Arterial Blood Gases and Oxygen Content in Climbers on Mount EverestJanuary 8, N Engl J Med 2009; 360:140-149 doi: 10.1056/NEJMoa0801581
• Buchempfehlung Alpin- und Höhenmedizin Herausgeber: Berghold, F., Brugger, H., Burtscher, M., Domej, W., Durrer, B., Fischer, R., Paal, P., Schaffert, W., Schobersberger, W., Sumann, G. (Hrsg.) ISBN 978-3-662-56396-0 ISBN 978-3-7091-1833-7 (eBook)

Die Fortbildungspunkte werden innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode im Formular auf unserer Homepage erfasst.