医锤定因：医疗知识汇编

不构成医疗事故就没法追究责任吗?

在发生医疗纠纷之后,常有患者朋友咨询,这构成医疗事故吗?我可以追究医院的责任吗?医疗事故作为一个比较古老的概念,在大众心中已经扎根了,所以,只要一发生医疗纠纷,患者就想知道是不是医疗事故。然而事实却是,构不构成医疗事故对于追究责任已经没有什么意义了,很多患者朋友们也想知道,不构成医疗事故就没法追究医院的责任吗?今天,我们就来解答患者朋友们的疑惑,厘清医疗事故和医疗损害责任的区别。

医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。这一规定来自于《医疗事故处理条例》,这个条例是2002年施行的,在当时对于医疗案件的处理具有很大的意义。但是随着2010年《侵权责任法》的出台至今,医疗事故这个概念已经慢慢淡化了,取而代之了是医疗损害。《侵权责任法》第五十四条规定第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。而在2017年施行的最高人民法院《审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》也没有提及医疗事故这个概念。纵观《侵权责任法》和最高人民法院《审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》全文,都没有提及到医疗事故这个概念。因此,到目前为止,医疗事故仅仅作为行政上的一个概念,只能在行政途径上对医疗纠纷进行处理。但是如果去法院起诉,走司法途径解决纠纷,是没有医疗事故这个说法的。

那么不构成医疗事故,患者还能去追究医院的责任吗?答案是肯定的,即使不构成医疗事故,但是只要满足了法律规定的医疗损害侵权责任的构成要件,患者仍然可以去法院起诉,经过司法鉴定之后,如果认定医院存在过错,与患者的损害结果之间具有因果关系,那么医院仍然应该承担责任。即使构成医疗事故,对于民事赔偿,还是要落实到法院。根据《医疗事故处理条例》第四十六条,发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。也就是说即使构成医疗事故,民事赔偿也只能协商或调解解决,解决不了的,还是得去法院起诉。因此,无论是否构成医疗事故,只要满足《侵权责任法》的规定,都可以追究医院的责任。

现在,我们就可以解答困扰了患者朋友们很久的那个问题了,不构成医疗事故也是可以追究医院的责任的,只需要满足法律的规定。因此,在发生医疗纠纷之后,患者朋友们不用再去纠结于是否构成医疗事故,只要满足法律的规定就可以追究责任,最后,祝大家都能够维权成功。

本文作者:北京医盾

医疗纠纷中遇到并发症医院是免责的吗?

患者朋友在医院治疗的时候,经常遇到并发症这个问题,医生也往往喜欢以并发症为由推脱责任。有时候发生医疗损害了,医生说,那是某某病的并发症,并不是医生的问题,那么当并发症出现的时候,医院医生应该承担责任吗?

并发症是一个复杂的临床医学概念。学者对并发症的定义有以下几种:一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生,后者即为前者的并发症,另一种并发症是指在诊疗护理过程中,病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。

并发症的三个基本特征:

1、后一种疾病的发生是由前一种疾病所引起的。

2、从后一种疾病的发生规律上看,前后疾病之间不具有必然的因果关系,只具有偶然的因果关系。因此,后种疾病的出现属突发性的。

3、后种疾病的出现非因医务人员的过失所致。

并发症是否都是免责的?

并发症发生后,医院是否都是免责的?答案是否定的,即医院有可能要承担法律责任。根据我国的法律,我们对医疗损害的归责采用过错责任原则,即患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构的医务人员有过错的,由医疗机构承担责任。所以,即使有书面的各种并发症提示,医院也不一定免责。

出现并发症时,如何判定医院有没有过错?

1、看医务人员是否尽到风险预见义务

并发症一般情况下是可以预见的,如股骨远端骨折可能会导致腘动脉损伤、食管癌切除术并食管胃吻合术后可能会发生吻合口萎、甲状腺手术可能会损伤喉返神经等。如果应当预见而未能预见到并发症的发生,则说明医务人员未能尽到结果预见义务而构成医疗过失。

2、看医务人员是否尽到风险告知义务

《执业医师法》第26条规定,医师应当如实向患者或者其家属介绍病情。《医疗事故处理条例》规定在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。如未能尽到此义务,则可以认定其违反了法定的告知义务而构成医疗过错。

3、看医务人员是否尽到医疗救治义务

在并发症发生后,医务人员是否采取积极的治疗措施以防止损害后果的扩大。如果医务人员没有及时采取有效措施导致并发症的后果更加严重,那么医生还是要承担相应的责任。因此,医务人员应当采取积极有效的防范措施,以最大限度地减少并发症的损害后果。

综上,我相信患者朋友们对于并发症相关问题都有了一定的了解,在遇到医疗损害之后,也能够大致上判断是否是并发症以及是否能追究医院的责任,最后,希望在我们的帮助下,广大患者朋友们在发生纠纷之后都能维权成功。

本文作者:北京医盾

对鉴定结果不满意?专家辅助人帮你质证

前段时间有个患者联系我,他说他的母亲因为支气管哮喘去当地一家医院治疗,可是医生却用错了药,最后导致了他母亲死亡。开始的时候,他先申请了医疗事故技术鉴定,经过省、市两级医学会鉴定,都认为构成医疗事故,医院负主要责任。然后他起诉至法院,对方医院申请做司法鉴定,于是就委托了司法鉴定,但是鉴定结果却是大失所望,医院承担25%的责任,后来他就告诉我说,之前医学会的鉴定都认为医院是主要责任了,但是现在司法鉴定却认为医院只承担25%的责任,这个结果我不能接受,我想找你们帮我解决这个问题。我告诉他,假如对于鉴定结果不满意,不要着急,我们可以请专家辅助人帮你进行质证。他说,什么是专家辅助人?我不怎么了解。我告诉他,关于专家辅助人对鉴定意见的质证,在法律和司法解释中都有明确的规定。今天,小编就来给大家介绍一下在诉讼中专家辅助人如何帮你对鉴定意见进行质证。

《民事诉讼法》第七十九条规定:当事人可以申请人民法院通知有专门知识的人出庭,就鉴定人作出的鉴定意见或者专业问题提出意见。

《民事诉讼法解释》第一百二十条规定:当事人可以依照民事诉讼法第七十九条的规定,在举证期限届满前申请一至二名具有专门知识的人出庭,代表当事人对鉴定意见进行质证,或者对案件事实所涉及的专业问题提出意见。

具有专门知识的人在法庭上就专业问题提出的意见,视为当事人的陈述。

2017年12月14日开始实施的《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十四条在《民事诉讼法》和《民事诉讼法解释》的基础上,对医疗损害责任纠纷中的专家辅助人出庭制度做了细化的规定:当事人申请通知一至二名具有医学专门知识的人出庭,对鉴定意见或者案件的其他专门性事实问题提出意见,人民法院准许的,应当通知具有医学专门知识的人出庭。前款规定的具有医学专门知识的人提出的意见,视为当事人的陈述,经质证可以作为认定案件事实的根据。

根据以上法律和司法解释的相关规定,我们可以知道,在发生医疗损害责任纠纷后的诉讼过程中,当事人可以申请法院通知一至二名有医学专门知识的人出庭,当患者们在庭审过程中,对于鉴定意见有疑问的时候,可以向法院申请他们出庭,对鉴定意见或者案件的专门性问题提出专业意见,进行质证,并且能够从专业的角度分析并指出鉴定意见存在的问题,这样一来在很大程度上弥补了患者自身和他的律师对医学专业知识不了解的缺点,假如专家辅助人的意见推翻了鉴定意见,那么法官就可能不按照鉴定意见来进行裁判。

相信通过上文的介绍,患者朋友们也知道了对于鉴定结果不满意,应该如何解决。那就是请一位经验丰富的专家辅助人帮你质证,进而帮你打赢这场官司。

北京医盾健康汇聚了国内外知名的医疗专家、法律专家、司法鉴定专家、法医专家,为客户提供第三方医疗评估判断诊疗行为是否规范、合理、合法,同时为客户提供病历封存、专家辅助出庭人服务,帮助客户维护自己的合法权益!

病历复印和封存服务:协助当事人去医院复印和封存病历。

病历真假判断服务:判断病历是否真实、规范、合法。

医疗评估服务:评估医疗的每个环节,判断是否有医疗过错。

专家出庭服务:全程参与庭审环节,首次开庭病历真伪质证、司法鉴定听证会陈述和辩论、针对司法鉴定结果不满意的质证。

1.什么是尸检?

尸检是对已经没有生命迹象的尸体进行解剖和检验,进而查明死亡原因的一种医学手段。

2.为什么要进行尸检?

要求尸检是因为医患有一方或双方都不能确定死者死因或者对死因有异议。

3.尸检应该注意的那些事

(1)哪些人可以提出做尸检的申请?

医疗尸检可以由病人家属提出,也可以由医院提出。只不过由医院提出尸体检验要求的,必须取得死者家属的同意并签字。

(2)尸检的最佳时间是几个小时?

最佳时间应该在患者死亡后48小时内进行尸检;如果可以对尸体进行冷冻,可以延长7天。

(3)向哪些机构提出申请?

必须委托已经取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行尸检。比如法医。

4.如果拒绝尸检而影响对死因进行判断的,由此产生的责任应该由谁来承担呢?

首先,从医院的角度来讲,医院进行尸检必须经死者家属同意并签字,如果医院缺乏说明义务导致患者家属不知情而不能签字进行尸检,不利后果则由医院承担。

其次,从患者的角度来讲:

1患方“拒绝或者拖延尸检,超过规定时间对死因判断产生影响的,由患方承担责任。

2患方家属若不同意进行尸检,患方对医院或医疗事故鉴定委员会的临床死因诊断只能选择认同和接受,失去了以此作为反对院方的证据。

3患者死亡后,家属签字拒绝进行尸检。这种情况患者家属签字但却拒绝尸检属于法律上的知情而不同意,由此产生的责任由患方自己承担。